半个小时的时间过去了。
患者心电监护上的数字依旧还是没有任何动静。
不对劲啊这是?
都已经服药半个小时了,按道理药效应该能显现出一些波动才对。
怎么患者还是一点反应都没有?
白术心下不由得微微一怔,猛然感觉是不是自己的辩证遗漏了那些细小的问题。
要不.....
用病案复盘体验卡试试?
正好他手里还有一张病案复盘体验卡,或许也到了该用的时候了。
毕竟患者的情况不能耽搁,如果要是他开的方子真有问题的话,这可是要死人的。
想到这里,白术没有丝毫的犹豫。
当即他便在脑海中默念了一声,“使用病案复盘体验卡”。
嗡的一声!
刹那间,他的意识仿佛被拉入了另一个思维空间内。
白术的眼前浮现出一张虚拟的病历表,患者的四诊信息、用药记录、生命体征变化等等。
每一组数据都精确的排列在他眼前,然后自动比对生成一条条清晰的分析线。
同时,他的脑海中快速闪过刚刚号脉问诊的所有细节。
脉象辩证没有错!
所开的方子也没错!
患者阳气虚脱合并血脱,他开的方子绝对是对症下药的。
那么问题是出在哪儿了呢?
白术的眼前闪过每一个问诊时的细节,患者的脉象、舌象、辨证结论以及方药配伍,给药方式等等,在他脑海中像是被放大了无数倍一样!
突然间,他的视线停在了给药方式与患者当前病理生理状态的分析线上。
原来不是方子出了问题,而是给药方式不对。
一瞬间,白术便明白了过来问题到底出在哪儿。
患者处于失血性休克状态,再加上失血过多,胃肠道的血流量严重不足,蠕动几乎停滞。
在这种情况下。
口服的药物虽然喝了下去,但是却很难被患者有效的吸收,大部分药都滞留在了胃里根本无法发挥出作用。
很显然,这不是方子不行,而是药力无法直达病灶。
这才是患者服下药后,迟迟没有见到药物起效的根本原因。
搞清楚原因之后。
白术瞬间便从病案复盘的思维空间退了出来,转头看向刘霁云道:
“刘主任,依我看患者目前的胃肠功能可能基本处于停滞状态,这药喝下去很难及时吸收药力,我建议改用直肠滴入给药绕过胃肠道,直接通过肠黏膜进行吸收。”
“你这话是什么意思?你想用中药给患者进行灌肠?”
赵福龙顿时便瞪大了眼睛,感觉白术像是在拿治病开玩笑一样。
当然了,这并不是说中药不能灌肠。
在临床上,中药灌肠确实常用于治疗一些肠道疾病,比如溃疡性结肠炎、肠梗阻、慢性肾功能衰竭等等。
可以通过直肠给药达到局部或全身治疗的效果。
但用灌肠来抢救一个大出血休克的危重病人?
这简直是在开玩笑!
更何况患者前脚已经服用了一剂药,这要是再灌肠的话,会不会药量过大?
“白医生你没搞错吧?患者现在的血压都掉到六十多了,随时都可能加重休克,你这是嫌患者死的不够快吗?”
赵福龙的声音骤然拔高,脸上带着明显的怒意和讥讽。
他实在忍不住了!
一个针灸科的小年轻跑到中医科来指手画脚也就算了,现在居然要用灌肠来抢救一个失血性休克的危重病人?
这不是胡闹吗?
白术并未理会对方的恼怒,自顾自地对着刘霁云继续说道:
“患者之前失血过多,胃肠道内的血流量严重不足,刚才服下的那些药几乎无法吸收。”
“所以刚才那一剂药虽然喝下去了,但基本上无效,我们现在必须立马更换用药思路,否则患者怕是撑不了多久了。”
赵福龙立马出言问道:“照你这个用药思路,万一出了事谁来负责?”
“我来负责,赵医生还有问题吗?”
白术瞪着眼睛转头看向赵福龙,丝毫没有将对方这位中医科的老医师放在眼里。
“行,你说的,那你在责任书上签字吧,不然我不同意你给患者进行直肠给药。”
赵福龙强硬的说了一句,随后从白大褂口袋里抽出一支笔递到了白术的面前。
身为中医内科的住院医师,赵福龙自然是有权利拒绝给患者使用不合理的治疗方案。
更何况患者原本就是中医科的病人。
他这个主管医师不点头,就算是针灸科的主任刘霁云也不能绕过他强行执行治疗方案。
眼看着自己科室里的人跟赵福龙闹得这么僵。
刘霁云不由得愣了一下,随即便夺过赵福龙手中的笔道:
“算了,这责任书还是我来吧!”
说着,刘霁云便直接在病历本上签下了自己的名字,字迹干脆利落,没有半分的犹豫。
既然是自己叫来的人,那这个责任自然由她这个当主任的来承担了。
如果连这点魄力都没有的话。
那她也不用当针灸科的科室主任了,更不用叫自己科室的人过来会诊。
“行了,准备中药灌肠的器具吧!”
刘霁云签完之后,对着一旁的护士便吩咐道。
“哼,我倒要看看你们准备怎么折腾患者,口服不行就灌肠,灌肠不行我看你还能怎么办?
眼看着刘主任签了字,赵福龙心下冷哼了一声,倒也没有继续反对下去。
几分钟后,护士将灌肠所需的器具全都准备好了。
与此同时。
另一位护士急急忙忙地赶往煎药房,直接将药炉中之前剩下的中药全都端了过来。
白术接过药后立马将其倒入过滤瓶中过滤了一遍,然后再装入输液瓶中,对着护士说道:
“麻烦一下,帮我把患者翻个身,另外臀部垫高一些。”
“嗯嗯,好!”
两名护士应声上前将患者由平卧位转为左侧卧位,又在下面垫了一个薄枕使直肠位置相对抬高,便于药液的保留和吸收。
白术戴上手套检查了一遍输液器和肛管。
随后,他将肛管前端用石蜡油充分润滑,排气后置入患者的直肠开始直接灌药。
当然了,这灌药的滴速是需要控制的。
不然药液流的太快,患者肠道来不及吸收,很可能白灌了。
好在患者此时处于昏迷状态,整个灌药的过程中都没有任何的抵抗与不适反应,不然还真有点难搞。
患者:“(×﹏×)!!”
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